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子宮脫垂

子宮脫垂治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

概述:

子宮脫垂(婦科),子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口外,稱為子宮脫垂。常伴有陰道前、后壁膨出。本病主要病因是盆底支持組織的損傷、薄弱。解放前在我國子宮脫垂為常見婦女病之一。解放后在婦女勞動力較強(qiáng)的山區(qū)、丘陵地帶仍不斷發(fā)生,多見于已婚多產(chǎn)者,也可見于營養(yǎng)不良、腹壓增加的人。目前本病的治療采用子宮托療法和手術(shù)療法,療效好。

癥狀表現(xiàn):

1.下墜感及腰酸;2.陰道腫物脫出,最初于腹壓增加時脫出,嚴(yán)重者不能還納,長期摩擦可發(fā)生糜爛。3.排尿或排便困難;4.檢查發(fā)現(xiàn)子宮脫垂。

診斷依據(jù):

1.陰道內(nèi)有腫塊脫出,下墜感,可伴大小便困難。2.子宮脫垂分度:Ⅰ度輕:子宮頸距離處女膜緣少于4cm但未達(dá)處女膜緣;Ⅰ度重:子宮頸已達(dá)處女膜緣,于陰道口即可見到。Ⅱ度輕,子宮頸已脫出陰道口外,但宮體尚在陰道內(nèi),Ⅱ度重,子宮頸及部分子宮體已脫出于陰道口外。Ⅲ度,子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。

治療:

治療原則 加強(qiáng)或恢復(fù)盆底組織及子宮韌帶的支持作用?筛鶕(jù)子宮脫垂程度,選用子宮托療法或手術(shù)治療。

用藥原則 1.子宮脫垂部分無炎癥,可用高錳酸鉀溶液坐。唤^經(jīng)者用雌激素油膏。2.子宮脫垂術(shù)前用藥,口服雌激素(已絕經(jīng)者)、慶大酶素、滅滴靈。3.術(shù)后以靜脈用藥為主,注意加強(qiáng)支持療法和防止并發(fā)癥,用藥療程根據(jù)病情而定。4.術(shù)后如合并感染,可根據(jù)臨床和藥敏試驗選用有效抗生素(包括新特藥物)。

預(yù)防常識:

子宮正常位置由盆底肌肉和筋膜及子宮各韌帶維持,位于盆腔中部。當(dāng)子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸口達(dá)坐骨棘水平以下,甚至子宮完全脫出于陰道外時稱為子宮脫垂。并常伴有不同程度的陰道前后壁膨出。子宮脫出多由于分娩損傷,卵巢功能減退、先天性發(fā)育不良或腹腔內(nèi)壓力的增加等使支援組織損傷或薄弱而引起。因此,積極采取預(yù)防措施如實行計劃生育,正確處理分娩,增加營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),積極防治慢性病,做好婦女五期保健,可減少子宮脫垂的發(fā)生。依靠病史和檢查,子宮脫垂不難診斷。但應(yīng)與粘膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)翻、陰道壁囊腫等鑒別,并應(yīng)了解脫垂程度及有無陰道壁膨出和應(yīng)力性尿失禁,以便選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞。子宮脫垂治療有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。一般脫垂不重,無并發(fā)癥或年老體弱不能耐受手術(shù)者可采用非手術(shù)治療,如加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,體育療法及使用子宮托,可收到較好效果。子宮托使用應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下正確掌握適應(yīng)證,選擇托的大小和種類,以免產(chǎn)生不良后果。子宮脫垂手術(shù)治療效果肯定,方式繁多,可根據(jù)病人年齡、生育要求及體質(zhì)情況,選用手術(shù)方式。一般以術(shù)式簡單有效為原則。有人強(qiáng)求行陰道子宮切除,殊不知該手術(shù)并非完全適合于子宮脫垂病人,除非有適應(yīng)證,對單純子宮脫垂不宜于普及。子宮脫垂治療后有復(fù)發(fā)可能,術(shù)后應(yīng)防止重體力勞動,增強(qiáng)體質(zhì),加強(qiáng)營養(yǎng),以鞏固療效。

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