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子宮脫垂

子宮脫垂治療方法 醫學(xué)論壇 評論

概述:

子宮脫垂(婦科),子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口外,稱(chēng)為子宮脫垂。常伴有陰道前、后壁膨出。本病主要病因是盆底支持組織的損傷、薄弱。解放前在我國子宮脫垂為常見(jiàn)婦女病之一。解放后在婦女勞動(dòng)力較強的山區、丘陵地帶仍不斷發(fā)生,多見(jiàn)于已婚多產(chǎn)者,也可見(jiàn)于營(yíng)養不良、腹壓增加的人。目前本病的治療采用子宮托療法和手術(shù)療法,療效好。

癥狀表現:

1.下墜感及腰酸;2.陰道腫物脫出,最初于腹壓增加時(shí)脫出,嚴重者不能還納,長(cháng)期摩擦可發(fā)生糜爛。3.排尿或排便困難;4.檢查發(fā)現子宮脫垂。

診斷依據:

1.陰道內有腫塊脫出,下墜感,可伴大小便困難。2.子宮脫垂分度:Ⅰ度輕:子宮頸距離處女膜緣少于4cm但未達處女膜緣;Ⅰ度重:子宮頸已達處女膜緣,于陰道口即可見(jiàn)到。Ⅱ度輕,子宮頸已脫出陰道口外,但宮體尚在陰道內,Ⅱ度重,子宮頸及部分子宮體已脫出于陰道口外。Ⅲ度,子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。

治療:

治療原則 加強或恢復盆底組織及子宮韌帶的支持作用?筛鶕訉m脫垂程度,選用子宮托療法或手術(shù)治療。

用藥原則 1.子宮脫垂部分無(wú)炎癥,可用高錳酸鉀溶液坐;絕經(jīng)者用雌激素油膏。2.子宮脫垂術(shù)前用藥,口服雌激素(已絕經(jīng)者)、慶大酶素、滅滴靈。3.術(shù)后以靜脈用藥為主,注意加強支持療法和防止并發(fā)癥,用藥療程根據病情而定。4.術(shù)后如合并感染,可根據臨床和藥敏試驗選用有效抗生素(包括新特藥物)。

預防常識:

子宮正常位置由盆底肌肉和筋膜及子宮各韌帶維持,位于盆腔中部。當子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸口達坐骨棘水平以下,甚至子宮完全脫出于陰道外時(shí)稱(chēng)為子宮脫垂。并常伴有不同程度的陰道前后壁膨出。子宮脫出多由于分娩損傷,卵巢功能減退、先天性發(fā)育不良或腹腔內壓力的增加等使支援組織損傷或薄弱而引起。因此,積極采取預防措施如實(shí)行計劃生育,正確處理分娩,增加營(yíng)養,增強體質(zhì),積極防治慢性病,做好婦女五期保健,可減少子宮脫垂的發(fā)生。依靠病史和檢查,子宮脫垂不難診斷。但應與粘膜下子宮肌瘤、子宮內翻、陰道壁囊腫等鑒別,并應了解脫垂程度及有無(wú)陰道壁膨出和應力性尿失禁,以便選擇恰當的治療方式。子宮脫垂治療有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。一般脫垂不重,無(wú)并發(fā)癥或年老體弱不能耐受手術(shù)者可采用非手術(shù)治療,如加強體質(zhì)鍛煉,體育療法及使用子宮托,可收到較好效果。子宮托使用應在醫師指導下正確掌握適應證,選擇托的大小和種類(lèi),以免產(chǎn)生不良后果。子宮脫垂手術(shù)治療效果肯定,方式繁多,可根據病人年齡、生育要求及體質(zhì)情況,選用手術(shù)方式。一般以術(shù)式簡(jiǎn)單有效為原則。有人強求行陰道子宮切除,殊不知該手術(shù)并非完全適合于子宮脫垂病人,除非有適應證,對單純子宮脫垂不宜于普及。子宮脫垂治療后有復發(fā)可能,術(shù)后應防止重體力勞動(dòng),增強體質(zhì),加強營(yíng)養,以鞏固療效。

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