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細菌性陰道病

細菌性陰道病治療方法 醫學(xué)論壇 評論

概述:

細菌性陰道病(婦科),現在認為細菌性陰道病是加特納菌增多,而乳酸桿菌減少,引起陰道的生態(tài)系統改變而致疾病。臨床表現為陰道分泌物PH值增高,分泌物濕涂片檢測可見(jiàn)到線(xiàn)索細胞,涂片革蘭染色可見(jiàn)上述菌群變化。細菌性陰道病與性活躍、性亂交有關(guān),在性活躍的婦女中發(fā)病率遠遠高于正常者。以前考慮細菌性陰道病為一種良性狀態(tài),但現已被普遍認為可導致急性輸卵管炎、早產(chǎn)及新生兒和圍產(chǎn)期并發(fā)癥的一種危險因素。對于具有陰道菌群失調而無(wú)癥狀者,稱(chēng)為無(wú)癥狀的細菌性陰道病。本病治療,是調整陰道的菌群,使之恢復正常,減輕癥狀解除痛苦。

癥狀表現:

白帶增多,陰道分泌物有如下特點(diǎn): 1.均質(zhì)性分泌物,白帶為灰色或灰綠色,均質(zhì)如面糊樣粘稠,可伴有許多氣泡;2.PH值高達5.0-5.5;3.有魚(yú)腥樣臭味,系胺量較高之故;4.分泌物中可找到線(xiàn)索細胞,此細胞是一種上皮細胞,表面附有大量加特納菌,因而外觀(guān)呈點(diǎn)彩狀。

診斷依據:

1.涂片找線(xiàn)索細胞和革蘭染色陰性球桿菌;2.胺試驗:用10%KOH溶液一滴加入分泌物中,可聞到“魚(yú)腥”樣氨味,這是胺遇堿后放出氨所致;3.培養;4.熒光抗體檢查。當具有3條或4條標準,即有均質(zhì)性分泌物,PH>4.5,胺試驗陽(yáng)性或發(fā)現線(xiàn)索細胞可作出臨床診斷,其他實(shí)驗室檢查可協(xié)助診斷。本病應與生殖器念珠菌病和陰道毛滴蟲(chóng)病鑒別。

治療:

治療原則 1.治療目的是減輕癥狀。2.僅僅有癥狀的BV患者才需要治療。

用藥原則 1.甲硝唑為首選;2.對甲硝唑過(guò)敏者可選用氯潔酶素或氨芐青酶素。

預防常識:

本病口服甲硝唑治療有效,使癥狀減輕,縮短病程,改善菌群失調。對甲硝唑過(guò)敏或不耐受時(shí)可用氯潔酶素,不耐受口服甲硝唑可改為陰道內用甲硝唑凝膠,但口服甲硝唑過(guò)敏者則不能改為陰道內用甲硝唑。妊娠期尤其頭3個(gè)月禁用甲硝唑,因可能有致畸作用,無(wú)癥狀感染者,可作治療。

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