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子宮肉瘤

子宮肉瘤治療方法 醫學(xué)論壇 評論

概述:

子宮肉瘤(婦科)是一種罕見(jiàn)的高度惡性的女性生殖器腫瘤。組織學(xué)起源多是子宮肌層,亦可是肌層內結締組織或子宮內膜的結締組織。肉瘤可見(jiàn)于子宮各個(gè)部位,宮體部遠較宮頸部常見(jiàn)約為15:1。子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的2-5%,好發(fā)年齡為50歲左右,而宮頸葡萄狀肉瘤多見(jiàn)于幼女。因早期無(wú)特異癥狀,故術(shù)前診斷率僅30-39%。

癥狀表現:

1.陰道異常出血:為最常見(jiàn)的癥狀,表現為月經(jīng)異;蚪^經(jīng)后陰道流血。占65.5%-78.2% 2.腹部包塊:多見(jiàn)于子宮肌瘤肉瘤變者;包塊迅速增大,若肉瘤向陰道內生長(cháng)、常感陰道內有塊物突出。子宮常增大,外形不規則,質(zhì)地偏軟。3.腹痛:亦是較常見(jiàn)的癥狀。由于肌瘤迅速生長(cháng)令患者腹部脹痛或隱痛。4.陰道分泌物增多;可為漿液性、血性或白色,合并有感染時(shí)可為膿性、惡臭;5.若腫瘤較大,可壓迫膀胱或直腸出現刺激癥狀,壓迫靜脈可出現下肢浮腫;6.晚期患者可有消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤盆壁,固定不能活動(dòng).

診斷依據:

1.子宮肉瘤無(wú)特異的癥狀和體征,臨床表現與其他生殖道腫瘤有許多類(lèi)似之處,且發(fā)病率低,易被忽視,欲提高術(shù)前診斷率,必須予以重視;2.絕經(jīng)期前后或幼女不規則陰道流血伴子宮增大者;3.子宮肌瘤迅速增大,尤其是絕經(jīng)后子宮肌瘤患者,應考慮有肉瘤變的可能;4.既往曾接受過(guò)放射治療的患者,子宮突然增大,伴異常陰道流血;5.宮頸贅生物、診刮,或子宮切除標本經(jīng)病理證實(shí),(但診刮陰性者不能排除)。

治療:

1.手術(shù)治療為主;2.放射治療:子宮肉瘤對放療敏感度較低,但對較晚期患者術(shù)前放療可提高切除率,術(shù)后放療對預防局部復發(fā)有一定作用;3.化學(xué)治療。

預防常識:

子宮肉瘤是一種高度惡性的女性生殖器腫瘤,發(fā)病率低、全世界尚無(wú)大量資料對此病進(jìn)行進(jìn)一步研究,預后較差,國外報道五年存治活率為20-30%,國內報道可達70%,影響預后的因素有:(1)臨床分期;(2)病理類(lèi)型;(3)組織學(xué)分級;(4)年齡:絕經(jīng)后發(fā)病者較差,反之較好;(5)子宮肌瘤肉瘤變者預后較好;(6)治療方式:若手術(shù)能將腫瘤較徹底清除,術(shù)后輔以放療和化療,可提高五年存活率。若晚期不能手術(shù)切除者,盡管采用放療和化療多于1年內死亡。

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