網(wǎng)站首頁(yè)
醫師
藥師
護士
衛生資格
高級職稱(chēng)
住院醫師
畜牧獸醫
醫學(xué)考研
醫學(xué)論文
醫學(xué)會(huì )議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
您現在的位置: 醫學(xué)全在線(xiàn) > 理論教學(xué) > 專(zhuān)科診療 > 婦產(chǎn)科疾病 > 正文:胎盤(pán)早剝
    

胎盤(pán)早剝

胎盤(pán)早剝治療方法 醫學(xué)論壇 評論

概述:

胎盤(pán)早剝(產(chǎn)科),妊娠28周后或分娩期,正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離稱(chēng)為胎盤(pán)早剝。重癥者的臨床表現為突發(fā)性劇裂腹痛伴少量陰道流血,子宮板硬,胎心不清,很快進(jìn)入休克狀態(tài)。本病為妊娠晚期的一種嚴重并發(fā)癥,往往起病急,進(jìn)展快,如搶救不及時(shí)可 威脅母兒生命。該病的發(fā)生可能與下面幾種因素有關(guān):血管病變:如重度妊高征、高血壓,慢性腎炎等;機械性因素:外傷、羊水過(guò)多破膜時(shí)羊水突然流出、子宮靜脈壓突然升高等。

癥狀表現:

1.大多數有妊高征,高血壓、慢性腎炎、或外傷等誘因。2.妊娠晚期突然發(fā)生劇烈腹痛,伴胎動(dòng)加快或消失。3.陰道流血,輕型以外出血為主,多見(jiàn)于分娩期,癥狀輕。重型以?xún)瘸鲅獮橹鳎?可引起子宮胎盤(pán)卒中),陰道流血少或無(wú),可有血性羊水。4.重型者癥狀與出血量不成比例,患者短期內進(jìn)入休克狀態(tài)。5.輕型者體征不明顯,重型者子宮板硬、壓痛明顯,子宮大于孕月,胎心音不清或消失。6.超聲波檢查可提示有胎盤(pán)后血腫,并可作胎盤(pán)定位而與前置胎盤(pán)鑒別。

診斷依據:

1.有妊高征、高血壓、慢性腎炎或外傷史等誘因者在孕晚期突然發(fā)生劇烈腹痛,伴有胎動(dòng)加快或消失。2.陰道流血量與休克等嚴重癥狀不成比例。3.子宮板硬,壓痛、宮縮間歇期不放松,子宮大于孕月,胎位不清,胎心音消失。4.超聲波檢查可有胎盤(pán)后血腫。5.需與前置胎盤(pán)、子宮破裂、外科急腹癥等鑒別。

治療:

治療原則 1.積極糾正休克:輸血,輸新鮮血及其他支持治療。2.及時(shí)終止妊娠:一旦確診立即在抗休克的同時(shí)盡快終止妊娠。方法有經(jīng)陰道分娩及剖宮手術(shù)。必要時(shí)行骼內動(dòng)脈結扎甚至切除子宮。3.防止產(chǎn)后出血。4.及時(shí)處理凝血功能障礙:輸新鮮血,血小板、補充凝血因子、纖維蛋白原等,按病情應用抗凝劑或抗纖溶劑。5.預防腎功能衰竭:注意尿量,必要時(shí)使用利尿劑。6.加強支援療法,用大量抗生素防感染,予抗貧血治療。

用藥原則 1.小劑量催產(chǎn)素靜滴用于引產(chǎn)或加速產(chǎn)程,大劑量肌注或靜滴用防產(chǎn)后出血;高血壓者禁用麥角新堿。2.輕型以肌注、靜滴青霉素防感染為主,重癥者應加用氨S青霉素。3.重癥者應靜脈輸液、輸血、血小板、必要時(shí)補充凝血因子纖維蛋白梅等,按需應用肝素或止血芳酸。4.本病例應常規加強支援、對癥治療。

預防常識:

本病為妊娠晚期嚴重并發(fā)癥。預防措施主要為治療病因、去除誘因、而關(guān)鍵是加強產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前保健。本病與前置胎盤(pán)均為妊娠晚期出血的最常見(jiàn)原因,但兩者在病因、病理變化、臨床表現、診斷方法,以及處理上均不相同,本病更為急重。特別是重型者可引起子宮胎盤(pán)卒中,常需子宮切除,喪失生育能力。甚至并發(fā)DIC(彌漫性血管內凝血),若不及時(shí)治療會(huì )引起產(chǎn)婦死亡。因此,無(wú)論醫者、患者均要高度警惕本病,做到早診早治。

關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫學(xué)論壇 - 醫學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò )課程 - 幫助
醫學(xué)全在線(xiàn) 版權所有© CopyRight 2006-2026, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認證綠色會(huì )員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證